摘要 目的 分析阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的临床研究。方法 选取2011年6月至 2013年1月在我院消化科住院治疗的90例胆汁反流性胃炎患者，随机将所有患者分为试验组和对照组各45例。试验组使用阿嗪米特联合胃肠动力药进行治疗，对照组给予胃肠动力药联合铝碳酸镁治疗，研究两组患者的临床用药疗效。 结果 经过治疗，试验组患者的症状改善优于对照组患者，两组患者的试验数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 试验结果表明，胃肠动力药联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎，可明显缓解患者的临床症状，可作为理想的治疗胆汁反流性胃炎的方案。
关键词：胃肠动力药；阿嗪米特；胆汁反流，胃炎
胆汁反流性胃炎是由于胆汁逆行于常道反流入胃，造成胆汁对胃黏膜的一种破坏，患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状，影响了患者的生活质量，尤其是近年来这种疾病的发病率在逐渐增加，需要发现新的临床治疗方法。我院采用胃肠动力药（以下便称莫沙必利分散片）联合阿嗪米特治疗90例胆汁反流性胃炎患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年6月至2013年1月所收治的90例胆汁反流性胃炎患者为试验对象，随机分为试验组和对照组，每组45例。其中试验组男性25例，女性20例，年龄15~70岁，平均年龄（40.5±3.5）岁，病程为2~11月，平均病程（4.7±0.3）个月。对照组男性27例，女性18例，年龄14~68岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程为1~9月，平均病程（4.5±0.5）个月。患者均有胆汁反流性胃炎的临床表现，经检查和诊断已确诊为胆汁反流性胃炎。
1.2 方法
试验组:采用莫沙必利联合阿嗪米特治疗，具体方法为：餐前口服5mg 莫沙必利分散片，餐后口服2片复方阿嗪米特肠溶片，3次/d。对照组:采用莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，具体方法为：餐前口服5mg莫沙必利分散片，餐后口服2片铝碳酸镁咀嚼片，3次/d。两组患者均连续用药4周，且治疗过程中不能服用其他结合胆酸药物和抗酸剂。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 根据患者治疗前后腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等症状的改善情况分别进行评定，分为4级。1级：无症状,内镜下观察未见胆汁，胃黏膜未见病理反应；2级：轻度有感觉但不影响日常生活，内镜下观察有少量淡黄色、稀薄胆汁，未超过皱襞顶端，黏膜充血水肿；3级：中度，明显不适，内镜下观察见黄绿色黏稠、量较多，超出皱襞顶端至胃体中部大弯皱襞间，黏膜轻度糜烂、少量出血点；4级：重度，严重影响日常生活者，内镜下观察见胃底有大量黄绿色黏稠胆汁，胃黏膜受损较重。
1.3.2 临床疗效：治疗结束后根据症状积分及胃镜下情况评估疗效。治愈：临床症状消除，食欲正常；显效：临床症状明显改善，食欲基本正常，胆汁反流消失或明显减少，胃镜下观察胃黏膜充血水肿消失；有效：临床症状有所缓解，食欲增加，胆汁反流减少，胃镜下观察仍有较明显的胃黏膜炎症；无效：临床症状改善不明显，食欲无变化，胆汁反流无明显变化，胃镜下观察胃黏膜糜烂灶仍存在，充血、水肿无变化
1.3.3 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差表示，两独立样本的计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用X ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组间治疗效果比较：试验组患者总治愈28例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率为95.5%；对照组患者中治愈21例，显效9例，有效8例，无效7例，总有效率为84.4%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者的胃镜下疗效比较：试验组患者中显效26例，有效15例，无效4例，总有效率91.1%；对照组患者中显效19例，有效16例，无效10例，总有效率79.9%；两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
经过4周的对比治疗，两组患者治疗后腹痛、腹胀、反酸烧心等症状评分均明显低于治疗前（P＜0.05）；而试验组患者的症状评分较对照组低，两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
胆汁反流性胃炎在临床上消化科疾病中发病率较高。胆汁反流性胃炎是消化类疾病如胆管阻塞或溃疡性胃炎等手术后的并发症，术后导致胃功能失调，胆汁反流入胃，胃排空延迟，胆汁在胃内滞留时间过久，胆汁分解成游离胆盐，破坏胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂的慢性炎症反应和胃酸分泌增多。临床症状表现为胃部饱胀感，饭后明显，或有胃痛，伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲减退、胃振水音、肠鸣等。现阶段，临床上常用治疗胆汁反流性胃炎的药物种类较多，主要有胆酸络合剂、胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑酸剂等。
复方阿嗪米特肠溶片（扬州一洋制药有限公司.国药准字H20000232.规格：20s）是一种促进胆汁分泌药物，主要是促进胆汁中的固体成分分泌，起关键作用的成分即是阿嗪米特；纤维素酶，具有解聚和溶解细胞壁的作用，改善各种原因导致的酶失调，提高酶的活性，有助于充分消化摄入的食物；这样势必会消耗胆汁，可以避免过多的胆汁反流入胃里；莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司.国药准字H19990317.规格：5mg*24s)为常用的促胃肠动力药，是一种选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，刺激胃肠道，加速胃肠道的蠕动，改善胃排空延迟的问题，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状；铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司.国药准字H20100555.规格：0.5g*10s）具有抗酸、吸附及结合作用，利于溃疡面的修复，防止胆汁酸等物质对胃黏膜的损伤。莫沙必利联合复方阿嗪米特使用具有协同作用，不仅能够缓解延迟胃排空和胃肠功能障碍所导致的胆汁反流的发生率，减少胆汁反流的次数和反流的时间，能促进反流入胃的胆汁尽快的吸收，防止胃黏膜由于胆汁长时间刺激造成胃黏膜水肿、充血甚至溃疡等慢性炎症的发生，根本问题解决了，症状自然就缓解了，患者各种消化不良的临床表现逐渐减轻至消失，食欲增加。
复方阿嗪米特肠溶片是一种在肠道吸收的药物，药效可以直接作用于胃肠道，缩短了治疗时间，及时地控制了病情的发展；铝碳酸镁不具有复方阿嗪米特肠溶片的优势特点，其药物消化到吸收的过程，不仅浪费了时间，而且也减少了药物的药效。因此，复方阿嗪米特肠溶片应该作为现阶段临床上用于治疗胆汁反流性胃炎的特效药。
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