【中国梦论文】浅谈回首医改路展望中国梦

[摘要]：十八大以来，“中国梦”成为每个中国人心中最响亮的词语，而中国新医改也在这种大环境下有条不紊地大步前行，成为中国梦实现的重要保障，回首三十年医改路，在艰难中铿锵前行，终于发展为如今比较完善的体系，医疗保障制度的好坏在和谐社会中意义重大，只有人民的健康幸福，才能构建安定繁荣的社会，才能保证伟大的中国梦早日实现。

[关键词]：医改 中国梦 幸福 和谐社会

前言：“医疗卫生事业改革，事关十三亿人口的福祉，是实现中国梦的健康支撑和重要保障”这是十八大之后全国医改工作会议上领导的发言，虽然言辞简单却意义沉重，医改政策守护着十三亿中国人的健康，汇聚着十三亿中国人的梦想，凝铸着中国之大梦成真。

一直以来，医疗问题都是一根敏感的社会神经而牵动着千家万户，这个问题解决的好坏直接关系到社会的和谐稳定和人民的幸福安康，随着十八之后一系列关于医改会议的召开以及“李克强经济学挺近医疗业”说法的提出，承载中国梦的先行者—医疗改革，开始如火如荼地全面进行。

中国医疗改革已有三十多年的历程，这一路走来，卫生医疗领域的“四大体系”（即覆盖城乡居民公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系）都经历了艰辛的探索，逐渐积累经验，构建发展框架，一步一步寻找与百姓最贴近的办法，与和谐社会共存的方式。一，从1978年开始到1984年，这个阶段可以说是我国医疗改革的孕育期，由于受文化大革命的影响，国家经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生事业相应也受到严重的影响，卫生费用紧缺，医疗队伍青黄不接，医疗硬件设施落后，技术水平，工作效率都十分低下，卫生系统问题百出，许多地方疾病多发，导致我们不得不思考新的路径扭转这种状况，1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国伟大的改革开放序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面，经济体制改革的大环境也不断对卫生行业提出新的要求，开始了对十年浩劫造成的破坏进行调整、恢复，重视医疗技术人员的培训，加强卫生机构的管理等等，如当时卫生部部长钱信忠在1979年曾提出：“运用经济手段管理卫生事业，要把卫生工作转移到医疗卫生现代化建设上来……”同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》，接着还开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法，并展开了试点，1981年3月，卫生部又下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面，在此基础上，1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以行政法规形式明确了对医院相关工作要求，之后，重点转移到对医疗体制变革的问题上，1980年，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础，不仅顺应了当时公有制为主体多种所有制并存的经济体制，而且也弥补了当时国家对医疗资源投入欠缺的问题，保障下一步医疗改革顺利地进行，同时，之前公费和劳保医疗制度开始改变，预示着下个阶段新发展的到来。二，从1985年开始，我国正式启动医改体制，核心思想是放权让利，扩大医院自主权，拉开了医疗机构转型的序幕，1989年国务院下发了《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》其中主要指出要积极推行各种形式的承包责任制；开展有偿业余服务；调整医疗卫生服务收费标准；卫生事业单位实行“以副补主”、“以工助医”等政策，其中特别强调“给予卫生产业企业三年免税政策，积极发展卫生产业”。这一举措进一步通过市场化来调动企业和相关人员积极性，从而拓宽卫生事业发展的道路，顺应时代潮流极大地促进了卫生事业的发展，1991年，全国人大第七次会议又提出了新时期卫生工作的方针：“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务，同时把医疗卫生工作重点放到农村。”这无疑是我国医改道路上一个伟大的转折与进步。三，1992年，随着中国共产党第十四次全国代表大会的召开，社会主义市场经济体制目标确立，中国的改革事业掀起新一波巨浪，医疗体系也在时代潮流的推动下积极寻找自己发展的突破口，1993年《关于卫生改革与发展的决定》即明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想，提出了推进卫生改革的总要求，在医疗领域主要有改革城镇职工医疗保险制度、积极发展社区卫生服务、改革卫生机构运行机制等，在医疗机构管理方面，卫生部也颁发了《关于加强医疗质量管理的通知》，主要强调增强医务人员提高医疗质量意识，次年国务院又发布了《医疗机构管理条例》对医疗机构的规划布局和设置审批、登记、执业、监督管理以及相关法律责任进行了规定，将医疗机构执业管理工作纳入法制轨道。四，2000-2005年，是医改发展跨越层次的阶段，党的十六大提出全面建设小康社会的宏伟目标，十六届三中全会提出科学发展观，即坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展，从此“和谐”二字开始深深印入人们的脑海，医疗行业也更多从“人文”角度出发，意识到百姓苦不堪言的“看病难，看病贵”的问题，城市社区卫生服务工作开始得到重视，新型农村合作医疗改革开始有了实质性进展，实实在在温暖百姓的举动措施开始颁发，2005年1月，在全国卫生工作会议上吴仪做出批示：“解决群众看病难，看病贵的问题需要标本兼治，综合治理。”3月，国务院总理温家宝也在十届全国人大三次会议上也同样提出了相同的看法，随着这一民生问题的凸显，卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗体制改革试点指导意见》，人们开始重点关注公立医疗机构的公益性质，强调医疗机构服务质量的提升，“以病人为中心的理念”开始深入到每个医务工作者心中。四，2005年开始，我国进入了全面建设小康社会的关键时期，一直存在的“看病难看病贵”问题也在这一时期更激烈化，在进行深入探讨的同时，各界人士也开始各抒己见，强调要以发达国家为例，如德国、法国等，以财政支出和私人保险相结合，这在当时无疑是一个新的思路，再结合我国人口多且分布不均，地域发展不平衡的原则，建立一个全民覆盖的医疗网络，其实这种讨论主要是建立在市场主导和政府主导争论的基础之上，而正是因为这些观点让2005年成为新一轮医疗体制改革的起点，我们必须静下心来仔细地思考什么样的医改才真正符合科学发展观，符合和谐社会的要求，之后中共十七大大报告首次完整提出中国特色卫生医疗体制的制度框架应包括公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系四个重要部分，这是在新时期对卫生医疗体系构成的全面概括，也预示着我国医改革高潮的到来,2011年开始，我国新的医改措施逐渐由试点推广开来，其中，实现全民医保，建立国家基本药物制度，健全基层医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均等化等要求的确深得人心[1]。

十八大会议上，习近平提出实现中国梦的伟大构想，“中国梦”就是中华民族的伟大复兴，具体讲就是实现国家富强，民族振兴，人民幸福，阶段性目标就是习近平总书记在在参观“复兴之路”时所精辟阐述的：“到中国共产党成立100年时全面建成小康社会，到新中国成立100年时建成富强民主文明和谐的社会主义现代化国家”，实现中国梦，必须是中国的道路，弘扬中国精神，凝聚中国力量，坚持和发展中国特色社会主义不动摇，要处理好中国梦的多重关系即民族复兴梦，人民幸福梦和个人价值梦的关系；要把握两个重点，一是社会主义，二是中国特色；要增强三个自信，即对中国特色社会主义的道路自信，理论自信，制度自信。[2]仔细品读“中国梦”的内涵，其实，“中国梦”就是人民的梦，以小汇大，聚沙成塔，只有老百姓心中最渴望的小梦想实现了，才能托起我们伟大民族的“中国梦”，医疗卫生体制改革做为改善民生的重要举措，以其提高人民生活质量，促进社会和谐稳定的意义而受到各层人士的重视，其中，十八大报告中即提出要“以提高人民健康水平为总要求”“要解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，就是要解决学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居的民生之忧。而其中最关键的就是医疗服务的问题，”[3]的确，健康是每个人心中的希望，只有拥有健康的体魄，才能筑起幸福的家庭，才能无所畏惧地追求自己的理想事业，才能用最大的力量托起中华民族的伟大复兴。在实现中国梦的征途上，每个中华儿女都肩负着同频共振的使命，“筚路蓝缕，以启山林”每个小小的梦想都随着祖国的发展而渐行渐近，愈发灿烂辉煌，所以，用医改铺平中华民族的复兴之路，用健康建起人人和谐繁荣的社会，筑起伟大祖国的梦想，意义无疑重要深远。

如今，新医改正在如火如荼地进行，自新医改政策实施以来，我国已如期完成五项重点改革任务，建成了世界上覆盖人口最多的医疗保障网，使中国超过13亿人的病有所医问题得到基本保障，使保基本、强基层、建机制的目标初步实现，基层医改面临的新问题逐个破解，据一项调查报告显示，超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，[4]患者对社会环境的满意度大大提升，纵然如此，我们也还有许多凸显的问题，如有限的医疗资源如何合理化分配，如何真正确保那些偏远地区居民的医疗保障，如何确保基层医疗卫生服务机构的质量问题等等依然严峻地存在，所以，我们要在构建中国梦伟大目标的引领下，深入贯彻科学发展观，坚持进一步深化医疗卫生体制改革，首先要注意到城乡之间，不同区域之间的差距，使卫生水平与经济水平协调发展，其次，要保证公共医疗卫生的公益性质，落实新医改提出“保基本，强基层，建机制”的基本原则，保证政府主导和市场调节相结合，此外，最重要的是要从我国国情出发，坚持以农村为重点，统筹城乡和区域卫生事业协调发展，优化资源配置结构，加强不发达地区的财政补助及卫生人才的培养，保证全民医保的实现；作为中华民族瑰宝的中医药，在防治疾病，促进健康方面有着毋庸置疑的作用，但是由于扶持力度不够等问题，中医一直没有得到很好的发展，如今面临新医改的大环境，我们要把握时机，加强中医药基础设施建设，人才培养，科研开发等方面，保证中医六位一体（医疗、保健、教育、科研、产业、文化）格局的实现，[5]此外，在人们生活水平普遍提高的现在，“未病先防”也成为当今最潮流的健康策略，所以，我们在确保医疗服务医疗服务有条不紊地进行的前提下也要保证公共卫生和医疗体系的协同发展，构建一个健康和谐的环境，为美丽中国梦的实现铺平道路。

作为一名医学生，几年后的我们必将走上医疗岗位，在深刻学习十八大关于“中国梦”本质内涵和要求后，更意识到自己使命的重大，用我们的努力，守护全民健康，促进社会和谐，才能更好的托起“中国梦”，把中国梦变成现实，需要每个人梦想的编织，也还需要很长很艰辛的探索，如今，医改已经进入攻坚克难的时期，全民医保体系正在向多层次，多体系深入扩展，在我们追梦的征程上，医改就洒满大地的阳光，谱写着人间的幸福，和谐，为每个追梦人抚平途中的伤痕，构筑起健康的屏障，让每个人放飞梦想，让中国梦扬帆起航。

参考文献

[1]李林，陈秋霖，江宇.中国医改：社会发展的转折[J].开放时代，2012,15（5）：34-38.

[2]张苏林.民族复兴中国梦的理论架构[J].特区实践与理论，2013,3（6）：4-6.

[3]温家宝.关于发展社会事业和改善民生的几个问题[J].求是杂志，2010,6（10）：13-14.

[4]陈啸宏.深化医改 努力实现卫生领域的中国梦[J].卫生经济研究，2013,6（34）：3-4.

[5]朱恒鹏.未来中国医疗体制改革需要解决的问题[J].经济学动态，2013,8（19）：70-71.