摘要:“中国居民平衡膳食宝塔（2007）”（以下简称膳食宝塔）是根据《中国居民膳食指南》的核心内容，结合中国居民膳食的实际状况，把平衡膳食的原则转化为各类食物的重量，便于人们在日常生活中实行。[1]中医食疗学是在中医药理论指导下，研究食物的性能、配伍、制作和服法，以及食物与健康的关系，并利用食物来维护健康、防治疾病的一门学科。[2]中医食疗历史悠久，内容丰富，应用十分广泛。尽管中医食疗与现代临床营养学的理论体系有所不同，但若将二者配合，则可以达到优势互补的效果。本文旨在通过探讨膳食宝塔的结构及应用，来分析中医食疗学与现代营养学之间的关系。
关键字:中国,居民,膳食
1.关于膳食宝塔的结构
如图1所示，膳食宝塔共分五层，包含了我们每天应该食用的主要食物种类。各类食物在膳食宝塔中所处的不同位置以及面积差异，在一定程度上反映了其在膳食应用中的地位和比重。宝塔的底层是谷物，每人每天应该食用250g~400g；第二层是蔬菜和水果，每人每天分别应该食用300g~500g和200g~400g；位于第三层的是鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每人每天应该食用125g~225g，其中鱼虾类75g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋类25g~50g；第四层是奶类和豆类，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆及其制品；第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油应不超过25g或30g，食盐不超过6g。最新修订的膳食宝塔还强调足量饮水和增加身体活动的重要性。
从结构及食物比重分配来看，膳食宝塔提出了一个在营养上比较理想的膳食模式，符合中医食疗学平衡膳食的饮食原则，可见现代营养学和中医食疗学在追求饮食平衡上的要求是一致的。早在《内经》中就提出了饮食应合理搭配，平衡有节制。“谷肉果蔬，食养尽之，勿使之过，伤其正也。”指出了饮食要全面，不可偏嗜，否则会损伤人体正气。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”提出了饮食的种类，食物应该多种多样并且应遵循一定的比例，谷类食物、动物食物、蔬菜水果对身体健康各有用处，或用以滋养身体，或用以补益脏腑，或作为副食补充营养，只有膳食中含有多种人体所需营养成分且比例适当，才能扶助人体正气。《内经》中还强调饮食要有节制。“饮食自倍，肠胃乃伤。”指出了不可贪食过饱，否则易伤肠胃。中医学认为脾胃为后天之本，如果脾胃受损，就有可能会变生其他的疾病，而顾护脾胃也是中医食疗学的重要原则之一。“肥者令人内热，甘者令人中满。”则是提醒人们不可过食肥甘厚味，否则会导致疾病，膳食宝塔中对于肉类以及食用油的应用量，是有所限制的，符合一个健康的配比，同时也符合中医食疗学的饮食要求。
2.关于膳食宝塔的应用
根据《中国居民膳食指南》的指导要求，膳食宝塔中建议的每人每日各类食物摄入量范围是适用于一般健康成年人的标准量，在实际应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整。另外需要注意的是膳食宝塔建议的各类食物摄入量指的是某一类食物的总量，可以通过查询互换表来选择具体食物。膳食宝塔提出了一个在营养上比较理想的膳食模式，在日常生活中应该灵活的运用它。具体到如何确定个人每种食物的摄入量，如何具体挑选适合自己的食物，则需要将现代营养学与中医食疗学相结合，遵循三因制宜、辨证施食的原则，还要重点发挥体质学说的作用。
膳食宝塔提供的多种食物的摄入量都是区间量的形式，有多有少。那么具体到个人每种饮食每日摄入量的多少，需要因时、因地、因人的不同而确定。例如活动强度大，消耗能量较高的人群，应多吃主食补充能量，而活动较少，所需能量少的人群，可相应的少吃些主食。如果整体能量消耗的不多的，不仅主食量要少，其余的食物量也可以相应减少，以保持食物比例的大体平衡，又不致能量过剩。反之亦然。中医食疗学还要求饮食营养要适应环境，要符合四时气候变化的自然规律。总之，个人食物摄入量的确定，要根据年龄、性别、工作等的不同来具体选择。
吃多种多样的食物不仅为人们提供了均衡的营养，也使膳食更加丰富多彩。膳食宝塔提供了食物的种类，而每一类食物中都有许多品种，营养学上认为虽然每种食物都与另一种不完全相同，但同一类中各种食物所含营养成分往往大体上近似，在膳食中可以互相替换，也就是所谓的“以粮换粮，以豆换豆，以肉换肉”。在选择食物上可以根据中医食疗学辨证施食这一条基本原则具体实施。辨证施食是中医食疗的精髓之一，对于正常人群来说，主张根据不同的体质选择不同的食物。例如同样是食用蔬菜，气虚体质的可多选用山药、土豆等益气的蔬菜，血虚体质的可以选用胡萝卜、菠菜进行补铁，痰湿体质则可以选用冬瓜、竹笋用来利湿化痰。再如食用肉类，阳虚者可选用羊肉等性热的肉类，而阴虚者就可以食用乌骨鸡等用于养阴。这样既保证了食物的营养成分的相同，又考虑到了食物的四气五味归经的区别。另外，膳食宝塔讲究食物均衡多样化，在搭配上一定要注意食物禁忌，与中医食疗学相结合，才能真正吃出健康。膳食宝塔的应用也应遵循这个规律。
3.关于中医食疗学与现代营养学
通过分析膳食宝塔，不难看出中医食疗学与现代营养学有着千丝万缕的联系，这是一种知识与智慧上的不谋而合，从另一方面来说现代营养学或多或少都受到了中医食疗学的影响。为了实现中医食疗学和现代营养学的有效结合，国内许多相关专家学者都对此展开了研究，研究建立中医食疗学理论和现代营养学理论相结合的食疗双重干预方案。我国的临床医疗早已开始了中西医结合，有学者指出合理营养应该是以现代营养学为共性，中医食疗学为个性的中西医结合食疗模式。[3]综上，中医食疗学和现代营养学应该结合双方的优势，为人们的饮食提供更加科学合理的指导方案，进入现代营养学与中医食疗学并用的新时期。
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