一、 道德
(一)道德的定义
《道德经》中,老子讲“道生之,德畜之,物形之,器成之。是以万物莫不尊道而贵德。道之尊,德之贵,夫莫之命而常自然。”“道”指事物运行的真理;“德”是指人的品行。“道”和“德”是两个不同的概念,而今,道德是指人类独有的,在人们的实践活动中形成的,由人际经济基础决定的,以善恶为评价标准的,受社会舆论、传统习俗、内心信念影响和评判的,调节人际关系的个人心理与社会规范的综合。
(二)道德的功能
1.认识功能:道德帮助人们认识自己以及自身作为社会人应当承担的责任和义务,培养正确的道德规范,正确的选择生活的道路。
2.调节功能:道德能够调和社会中的许多矛盾,通过对人的引导,解决各种冲突。
3.教育功能:如社会主义荣辱观教育我们如何分清荣辱,明辨善恶,从而形成正确的价值判断。
4.评价功能:道德以善恶为评价标准,通过社会舆论、传统习俗、内心信念等去评判、纠正人们的行为。
5.平衡功能:道德不仅调节人际关系,还平衡人与自然、人与社会之间的关系。
二、 医学道德
医德即医学道德。医生是医德与医术的统一,没有好的医德就不是好的医生。那么作为医生应当具有怎样的道德?国内外对于医德的阐述在核心内容上是一致的,下文将介绍几种比较典型的阐述:
(一)国外对医德的阐述
1.《希波克拉底誓言》中的医德
“我要遵守誓约,矢志不渝。对传授我医术的老师,我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒,我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力,采取我认为有利于病人的医疗措施,不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人,也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家,只是为了治病,不为所欲为,不接受贿赂,不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活,我决不泄露。” 《誓言》是医学伦理学产生的标志,它强调了医生在医疗过程中所应遵守的道德准则,它约束这当时医生的行为准则。
2.《日内瓦宣言》中的医德
“值此就医生职业之际,我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守,决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命,自其孕育之始,就保持最高度的尊重。即使在威胁之下,我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”《宣言》是现代医生就职宣誓的主要内容,它既包含了医患关系如何相处的内容,又阐明了医际关系的处理原则。
(二)我国对医德的阐述
1. 孙思邈《大医精诚》中的医德
“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”第一次比较全面的阐述了医德的行为规范。他强调了为医者,不只要有精湛的技术,还要有良好的医德,对待患者要“普同一等”,待若至亲。
2.《医务人员医德规范及其实施办法》中的医德
“救死扶伤、人道待人;尊重病人,一视同仁;文明礼帽,关心体贴;谨言慎行,保守医密;互学互尊,奋发进取;廉洁奉公,遵纪守法。”1988年颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》作为我国社会主义医学道德,从法律上明确了医疗卫生服务的道德要求和道德标准。
三、 医学道德的作用
医生治病的需要的不仅仅是专业知识,更需要的是对患者的关心、爱护,尊重患者的生命。医德的作用,简言之,就是从心理上减轻患者的病痛。它包含有以下几方面的作用:
(一) 促进人民健康,促进卫生事业的和谐发展
随着社会、经济的发展,以及网络的迅猛发展,医疗卫生领域充满了道德纷争。在医学伦理面对巨大挑战的医疗卫生环境中,人们对于医生医德的要求也越来越重视,从而对医生形成了许多的误解。怎样去维护医生的形象,从而促进卫生事业的和谐发展?医生道德所起的作用越来越明显,培养具有良好道德的医疗技术人才,使其在医疗活动过程中,遵守医生的道德要求,全心全意为人民的健康服务。
(二)维护人的生命,维护医患关系
医患关系自医疗活动的开始并形成,伴随之就有伦理问题。医护人员在医疗活动之中与患者及患者家属形成了医患关系。医患之间的伦理问题,其解决的根本点在于医生道德的高低。具有良好的医德的医生,是能与患者良好沟通的医生,为患者着想的医生,一定能形成良好的医患关系,从而更好的进行医疗服务,维护患者的生命健康。
(三)规范医疗行为,规范医院管理
医务人员通过将医学道德的行为准则、道德规范来约束自身在医疗过程中的各种活动,规范自身的医疗行为。医德的培养是医院管理的重要组成部分,少数医务人员服务意识淡薄,责任心不强;不详细、不耐心,与患者交流沟通不够导致患者对医生的偏见,医院应当对医务人员的医德进行培养,形成医院良好的医风,促进医院医疗事业的快速发展。
四、 医学道德的修养
(一) 认真学习,事必躬亲
医学道德的修养必须是自身亲自实践、学习的过程,旁人不能代替,是通过后天的学习而获得。医德的修养,即要学习医德的理论知识,又要学习先进的人物的医德,先进单位的医风。医德的修养,还要在医疗实践中去检验自身的理论知识是否足够经得起考验。在考验之后,针对自身的不足,加以完善。
(二) 增强决心,持之以恒
医学道德的修养还要增强决心,要有持之以恒的精神。坚持不断的提升我们的医疗道德,从基本的道德原则,达到为人民服务的最高境界。
(三) 加强法律的约束作用
医学道德的修养需要用法律来约束、保障。在医疗活动中,不良的医疗行为往往靠自身的自律来约束,这种约束时常起不到很好的效果。加强法律法规对不良医疗行为惩戒,遏制不良的医德医风,使健康的医德医风得到宣扬。从而形成良好的医疗环境,保障医疗活动的顺利开展。
五、 临床实践技能操作的道德要求
(一) 重视疾病,慎选方法
医生在对患者进行诊疗的时候,应当从患者实际病情出发,遵守最优原则,选择合适的操作方法(如体格检查、辅助检查等),避免不必要的检查,为病人节约金钱和时间。
(二) 重视患者,维护利益
医生要以病人为服务对象,为其提供最优质的服务。在临床实践技能操作中,要切实维护患者的利益。
(三) 知情同意,尽职尽责
医生要向患者及其家属详细的说明操作的目的、意义、危险等内容,患者在充分了解的基础上,做出执行和不执行的决定。尤其是一些费用昂贵、过程复杂或者是涉及隐私部位检查的操作,医生应该要取得患者的理解和同意。
(四) 关心体贴,减少伤害
国外和国内对于医德的表述中,都提到了要关心病人,将病人当做“至亲”一样去对待。尤其是某些疾病严重、心理障碍的患者,医生在对其进行临床诊疗操作的时候应当关心、细心、耐心。在操作的过程中,要注意遵守操作的标准,手法轻柔、动作敏捷,减少对患者的伤害。
(五) 尊重患者,保护隐私
对待患者要一视同仁,不可将经济、外貌等因素夹杂在临床实践操作之中。如对待异性患者,在操作过程中,态度要庄重。不将病人的基本信息泄露,也不可将病人的诊疗结果泄露给不必要的人,注意诊疗结果的保管,保护患者的隐私。
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