摘要：目的：讨论脑卒中后抑郁患者中心理护理其康复的影响。方法：从脑科选取52例典型脑卒中患者加以研究归纳，对52例患者的心理问题及心里顾虑进行调查并进行归纳总结，并根据他们的心理问题制定出相应的心理护理治疗计划。结果：经有效的心理护理诊断及治疗后，患者和以前的的心理状况比较，患者焦虑、抑郁值明显降低（P＜0.05）,具有统计学价值。结论：对脑卒中后遗症患者的心理状况加以研究、归纳、分析，并制定出相应的护理措施能够明显的降低患者的焦虑、抑郁指数，在临床上可以广泛推广。
关键词 脑卒中 后遗症 心理 抑郁 心理护理 康复
脑卒中是指大脑得不到充足的血液供应而引起的缺血缺氧，使得脑组织局部性的缺血性坏死，或使得脑组织软化发生并病变，这种疾病好发于老年人，并且即使经治疗也不会完全痊愈，会造成不同程度的神经功能障碍和运动功能障，从而对患者日常生活造成严重的影响，所以会为患者带来极大的心理负担和心理障碍，使患者产生焦虑、抑郁得情绪。根据这种情况在临床中要对对老年脑卒中后遗症的患者进行焦虑、抑郁心理状况的护理评估并实施正确的护理措施，从而改善患者的心理状态。
1资料和方法
1.1一般资料：从脑科中选取脑卒中患者52例加以研究。其中女性患者16例,男性患者36例，年龄在47~78岁之间，平均年龄为（58.30±2.72）岁。患病时间为6个月到17年。要求所有患者无意识障碍，其中有失语患者10人，偏瘫患者有12人，截瘫患者有8人，单侧肢体肌肉无力患者有16人，双下肢肌肉乏力患者有5人。
1.2心理状态的分析：
1.2.1焦虑的心理：焦虑是老年患者中最为常见的心理状态[1]。因为脑卒中这种病病程很长，预后还有很严重的后遗症，会对造成患者造成很大的心理负担，老年患者不了解自身的身体状况更不了解疾病性质，因此会对其所患疾病出现恐惧、焦虑的心理，从而对生活没有了信心，会认为自己是家人的负担，并且到陌生的医院就诊陌生的环境也会加重老年人焦虑的心理，不相信医护人员的工作能力，担心晚年生活没办法自理、害怕子女因为治疗费用放弃给自己治疗照顾甚至被子女遗弃等，这些情况都会使患者内心产生巨大的焦虑心理。
1.2.2抑郁的心理：患者患病后自身健康得不到保障，并且治疗后出现的不同程度的功能障碍使其丧失了部分甚至全部的生活自理能力，对自己失去了正确的评价，意识发生障碍，往往会发现患者精力不足、无精打采、疲乏无力、精神恍惚等现象，在日常生活中部分或完全失去了主动性和积极性，失去了生活的信心，会认为自己老了没用了，不愿意接受自己患病的事实，不配合医务人员的治疗，甚至有些患者出现绝望的情绪，有自杀轻生的举动[2]。
1.3效果评价：焦虑抑郁的程度用密顿抑郁量表[3]评分进行评价，焦虑和抑郁分别评分，其中8～17分是轻度，18～24分是中度,>24分是重度。对所有病患进行护理干预前与护理干预后分别进行评分，并对焦虑与抑郁的差异程度进行比较。
1.4数据统计：用均数±标准差(X-±s)表示计量资料，分析数据采用方差计算，统计分析用SPSS 11．3软件包完成，当P<0．05为有显著性差异则表明具有统计学意义。2结果：经过针对性的护理干预措施，脑卒中患者在护理干预后的焦虑及抑郁的评分显著较于干预前的评分低，进行比较后结果差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。具体比较详见表1.表1，此组患者实施护理干预前后评分比较组别 例数 焦虑程度 抑郁程度干预前 52 23,01±1.09 22.18±1.27干预后 52 6.23±2.01 5.08±2.76P ＜0.053护理干预：3.1心理评估及护理：护理工作者在工作中要缜密的观察患者性格的改变，对患者的爱好要熟悉了解，密切观察患者病情的变化，对患者的家庭环境情况要进行充分的了解，对患者所表现出来的不同的心理信息加以收集整理，正确分析脑卒中后遗症为患者所造成的心理压力，由于各种原因患有脑卒中的老年患者多会出现不同程度的抑郁症表现，因此在患者住院期间要根据患者的社会地位、文化程度，心理素质，和对自身所患疾病的认知熟悉程度，对其进行全面的护理健康指导。责任护士在与患者进行沟通时态度要和蔼可亲，语言要通熟易懂，尽可能的不使用专业术语，可以一点一点的从浅到深，从简单到复杂循序渐进的进行健康教育，让患者树立战胜疾病的信心对自己更要有信心，从而积极配合治疗，同时也要和患者家属做好沟通，帮助患者逐渐的恢复部分甚至全部生活自理能力。3.2加强功能康复护理：为了减少后遗症对于老年脑卒中后遗症的患者要加以简单的生活训练，帮助其身体功能的恢复，如穿衣、进食、上下床、大小便等鼓励患者独立完成；了解患者的兴趣爱好，根据患者的兴趣爱好和自身实际情况，给患者安排适量的户外活动，例如散步，学习太极拳等，让患者以乐观的态度面对生活，让患者尽快恢复部分或全部生活自理能力。对患者进行视觉、触觉、听觉的练习，尽量降低因后遗症所造成的智力障碍[4]，可以给予给患者提供有趣的读物或者励志书籍增加生活乐趣，出现语言功能障碍的患者可以为其提供有声媒介帮助其恢复语言功能，护理工作人员或者家属要极具有耐心从最简单的发音、简单的词语、简单的短语教患者，反复进行语言能力的训练，从而使语言功能在最短的时间内得到恢复。出现肢体功能障碍的患者护理人员或者家属可以给患者按摩肢体肌肉防止肌肉萎缩或关节挛缩的发生。嘱咐患者不要总是躺在床上不动，要经常翻身，使肌力逐渐恢复，渐渐帮助患者经常在床上坐起来，进而帮助并鼓励患者在床边下床活动,注意活动量要适度要由小到大、由慢到快，循序渐进的进行练习。3.3注重家庭和社会的支持：鼓励患者独立安排自己的日常生活，引导家属协助帮助患者日常生活，让患者以乐观的态度积极配合治疗，要叮嘱患者家属要给患者足够的关爱，要经常安慰患者，向家属提供相关的健康教育从而让家属对患者因疾患所致的躯体和精神方面的改变可以欣然接受，从而减轻患者的压力，降低患者焦虑、抑郁的程度。参考文献[1]汪莉; 急性脑卒中偏瘫病人行早期康复护理干预的效果观察[J]护理学研究 2009(04)[2]陈永琴 综合护理干预对促进抑郁症病人康复的临床研究[J]医学临床研究 2010(309)[3]王明建 老年脑卒中后遗症患者的心理状态及护理对策50例[J]中国社区医师2013 3 21[4]王颖 62例老年脑卒中后遗症患者的心理状态及护理对策[J]医学临床研究 2012 7（5）892
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