摘要：会计监督只能是以会计核算职能为基础的，会计核算职能则是会计监督职能能够作用的前提。会计能够引导经济行为，促进医院内部运作管理，控制财务收支，对金融风险起到防范作用。本文将从医院会计监督的相关理论出发，对于目前医院会计监督存在的一些基本问题进行了总结，并提出一系列加强医院会计监督的措施和建议，最后对于医院会计监督的意义做了论述。
关键词：会计监督；信息失真；经营管理
一、医院会计监督的相关理论概述
会计监督，是一种社会审计中介组织。它经单位内部的会计机构、会计人员以及依法享有经济监督检查职权的政府有关部门依法批准和成立。会计监督可以分为单位内部监督、国家监督和社会监督。主要是监督国家机关，社会团体，企业事业单位经济活动的合法性、合理性，并核实会计资料的真实性、完善性，继而对本单位内部预算执行情况也起到监察作用。不仅可以维护财经纪律和社会经济秩序，对健全会计基础工作、建立规范的会计工作秩序，也起到重要作用。而医院会计监督就是指医院的会计部门和会计人员依据《会计法》赋予的职权，并将法律各项法规应用于具体的人和事，对医院药品、设备以及一些必要物料的购买、消耗等流程的监察，对医院收费、出纳等环节的督促，落实《会计法》规定应办理的内容。因会计监督具有内部兼外部监督的性质。不仅是内部监督，也是外部监督和社会监督。所以把会计监督置于医院的经济业务内部控制中，可以有效的完善医院财务制度，加强医院的财产管理，保障医院财务的合理流通。
二、目前医院会计监督存在的问题
1、会计监督制度不完善
一些医院的会计监督制度和医院内部操作不健全，不配套。这使会计监督制度不能有效进行。一般来说会计监督系统的设计并不能考虑到信息之间的沟通问题，结果就导致会计监督的信息缺乏沟通的渠道，难以形成监督的合力。在这样的模式下，各部门实施各自的监督，而为了各自的行政管理目的，管理分割的现象很严重；各部门之间有时权责不清、分工不明确也会导致权力重叠，使得某些领域没有部门去监管。
2、法律约束力不强造成的诚信缺失
诚信的缺失是导致一个企业由盛而衰最重要的原因。有些医院中的部门或个人在受到利益的驱动下，在做会计工作时弄虚作假、违规违纪，时常会发生会计信息失真的情况。一旦会计信息失真，就会严重阻碍会计工作的正常进行。而造成诚信缺失的主要原因就是在当前的法制环境下，存在着“无法可依、有法不依、违法不究、执法不严”的情况。一些行为主体的法制观念淡薄，无视国家颁布的法律、法规，影响会计监督工作的正常进行。会计监督法律的约束机制不健全，就会导致在会计监督过程中有些概念很模糊，会计监督功能相对弱化。
3、内部会计监督人员综合素质较低
会计人员如果学历偏低，对业务不熟悉，缺乏职业风险意识，职业判断能力较弱再加上责任心不够强就很容易对会计的任务处理比较随意。会计的所有信息基本上都出于会计之手，所以内部会计人员的综合素质在整个的会计监督过程中起到至关重要的作用。倘若会计监督人员知识结构、学历结构和业务水平偏低，再加上法律意识淡薄、监督意识不强、自我管理能力较差，对权威惟命是从，对会计信息有意造假，就会使会计监督失去其应有的价值。
三.强化医院会计监督的对策
（一）建立完善的内部监督机制
只有建立协调有序的会计监督体系运行机制，才能促进会计监督体系的健全和会计监督职能的实施。一个健全的会计监督体系是需要内部监督机制及外部监督机制相结合的。首先要健全内部控制制度，内部控制作为一个系统，其范围遍及医院生产、经营和管理的整个流程，所以会计监督必须建立健全的会计监督体系，明确规定会计机构、会计人员的相关规范。，逐步形成法制化、制度化、规范化的会计监督基本框架，严格操作程序，认真落实各项财经法规制度。在内容上，会计核算和会计监督这一环节应是重点，从会计环节入手，再向其他管理环节延伸，逐步形成内部控制网络。另外建立一支高素质的内部审计队伍以加强内部审计控制，保证独立性和权威性。医院更应该完善现有的财务制度，保证计量资产与负债的准确，更加客观理智的反应医院的收益。
（二）优化法制环境
法律环境对会计监督体系的正常运作起着至关重要的作用。明确会计监督的范围必须以法律的形式固定下来，才能得以实现。第一要完善立法，鉴于会计失真造假现象层数不穷、屡禁不止，健全和完善监督法律法规体系是一件刻不容缓的大事。根据中国新《会计法》的规定，规范会计工作秩序，加强会计监督工作，充分发挥会计监督在维护市场经济秩序、加强经济管理和提高经济效益的作用，有着十分重要的意义。第二要加大执法力度，各级领导干部要增强法律意识和法制观念，自觉的带头依法办事，做到各司其职，各尽其责。杜绝在行政执法中为个人谋私利的行为。执法部门要坚持严肃行政执法，尽量建立公开、统一的行政执法程序，加强行政执法队伍建设。要从根本上确立单位负责人责任的会计制度，从法律角度对会计人员进行约束，不仅可以提高管理水平，还能深化医院改革，为会计人员创造良好的工作环境。
（三）切实加强会计职业道德教育
加强对行政执法人员的法制、政治、业务的培训，提高他们的素质和实际执法能力，转变会计监督观念和改进工作方法。一直以来，大部分人都认为会计监督就是按照规章办事，不通情理，按死规矩挑工作中的毛病，使得很多人很反感会计监督。这其实是一种错误的说法。会计监督虽然表面是一种制止违法收入的职能，也是一种服务职能，会计监督通过对医院内部财务的有效监督，加强了经济管理，并最终达到了提高经济效益的目的。因此应该从提高从业人员的素质上着手，强化职业道德建设，特别是要加强财务人员的政治思想教育和业务培训，本问题还是要加强素质培训，组织学习国家法规和规章制度，严格要求，时刻铭记维护国家利益，防患于未然。在重视思想道德建设的同时，还要重视对会计人员的专业业务培训，学习新的管理制度和新技能，要树立终身学习的观念。会计人员必须要有较高的业务素质和综合发展的能力，知法懂法，树立严格执行财经纪律的观念，增强责任感，并且具有明确的理解力和准确的判断力。只有道德素质和专业知识都过硬的人，才可以胜任医院监督内部人员的职务。
四、强化医院会计监督的意义
（一）有利于维护国家财经法规
在任何经济活动中，会计都作为财务收支的基础。而财经法规是一切经济单位从事经济活动必须遵循的基本准绳和依据。所以会计监督必须严格按照国家财经法规，严格履行会计监督的职责，确保医院内部经济活动的真实可靠，才能防止违规的会计行为，才能保护国家和集体财产的安全完整。通过合理的法律法规进行约束不仅可以使医院获得更加可靠的会计信息，也有利于约束医院经营者的经济行为，二者是相辅相成的。随着中国新《会计法》的颁布和实施，这对于加强会计监督工作，发挥会计监督在维护市场经济秩序、加强经济管理和提高经济效益，意义非凡。
（二）有利于强医院内部的经营管理
医院中频繁出现的财务管理混乱，会计信息失真，物资与资金的流失等问题也应当引起我们重视。而造成这种现象的根本原因是会计监督不到位，使某些财务人员违反纪律和法律。医院会计监督实则是一种经济管理手段，其最终目的是促进医院改善经营管理，提高医院经济效益，保证医院的经济活动在遵守国家财经法纪、保障医院经济活动的真实性、合法性、合理性的同时，符合本单位的计划、定期、预算和经营管理要求，规避风险，达到最高经济效益，避免陷入困境。通过加强会计监督，可以充分发挥会计监督的作用，约束医院内部的经营管理，是提高经营效益的重要保证。
（三）有利于医院的规范运作，促进医疗事业的发展
随着医院卫生体制改革的强化，医疗市场的竞争也愈演愈烈，医院不在靠财政吃饭，而是向市场经济靠拢。医院的管理也不仅仅限于算账这么简单，而是转变为以财务为参考来强化医院的运作。因此，会计管理工作就显得十分重要。国家的医疗不断改革，医院的发展越来越繁荣兴旺，一些大型医院结构越来越多层化，服务也追求多样化，随着改革规模的变化，医院中的财务活动和财务关系更加复杂，业务之间的各种矛盾就与日俱增。想要处理好筹资、投资、花销、收入、结余和分配之间各个环节的运作，规范医院分院，各科室之间的财务关系，解决经营生产之间的矛盾，就必须要强化医院会计监督职能，才能全面监控医院的运作活动。
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