摘要：研究表明，医院感染的控制与护理管理有着密不可分的关系，有效的护理管理可以大大降低医院感染，从而减少病人的痛苦，降低医院的治疗成本。经过总结，本文将从加强护理人员的教育、提高护理人员的技能以及建立健全医院的规章制度三个方面来阐述如何通过有效的护理管理来减少感染的发生。
关键词 护理管理，医院感染
1加强护理人员的教育
1.1对新护士进行有关医院感染的岗前培训 由于新护士还没有临床工作经验，所以在医院感染管理方面是薄弱环节，对新护士进行岗前医院感染管理的培训，将理论与实际相结合，让其提前做好技术储备，高度重视医院感染管理的重要性，消除不安全医疗行为，增强执行规章制度的自觉性。通过请感染科专职专家授课，并将培训相关内容制成手册，采用图片、讲解、演示、操作训练等方式，对其进行规范护理操作示范及“慎独”教育；最后进行理论、操作考核，逐步达到全程质量标准。这样有助于将医院感染的控制工作重点由事后控制转为事前控制。
1.2加强全院护士职业道德的培训 护士是治疗、护理、消毒灭菌工作中的具体执行者, 护理行为结果的好坏无不与其职业道德及责任心相关。护士经常独自进行护理工作, 是否按照要求完成，这与院内感染有很大的关系, 所以提高护士的慎独精神即提高护士职业道德非常重要。因此, 在护士培训项目中加入职业道德的培训至关重要, 护理部对护理人员进行全面的现代质量管理理论教育, 建立质量第一、患者至上、一切以预防为主的观念,以严谨细致的态度完成每一步工作。同时提高护士对预防医院感染重要性的认识度, 做好预防控制工作的主动性和自觉性, 从而降低了医院感染的发生率, 保证了护理工作质量[1]。
2提高护理人员的技能，确保护理质量
2.1合理使用抗菌药物 目前，滥用抗菌药物被列为发生医院感染的第一危险因素。护理人员应合理用药，正确、处理医嘱，使用抗菌药物前做好细菌培养和药敏试验，根据药物半衰期给出用药频次，积极观察药物疗效和用药不良反应，及时向医师提供停用或更换的依据，最大限度地提高抗菌药物的作用，降低抗药率。
2.2提高洗手的执行率 控制院内感染最重要的环节为手卫生的控制。研究发现:“护理人员在为病人数脉、协助病人换体位、为病人铺床等工作时，手上污染的细菌数为103~105 CFU/手，护士平均洗手率仅为（16.36±0.95）%”[2]。从这样的结果中我们不难理解，手卫生的重要性，医院感染科强调护士七步洗手法的目的，一定程度上可降低院内感染率，前提是医院应该护理人员提高良好的手卫生基础设施，从而提高成功率。
2.3严格执行无菌技术操作 无菌技术操作是预防医院感染的一项重要措施。护士在操作过程中，必须严格执行无菌技术操作规程，尤其是透析术、动静脉插管术、气管切开、吸痰、导尿、穿刺等。医院应对消毒、灭菌效果进行监测。消毒供应中心对高压灭菌器按时做好各种监测（包括工艺监测、化学监测、生物监测、ＢＤ试验）[3]。做到消毒液现配现用，严格浓度，对易挥发的消毒液应每天进行浓度监测，每季度进行生物监测。对戊二醛消毒液应每周进行浓度监测，每月进行生物监测。
2.4加强一次性医疗用品的管理 一次性医疗用品的广泛使用，有效地预防、控制了医院感染，提高了工作效率和医疗护理质量。但是如果处理不当，将对社会、人民健康造成潜在的巨大威胁，因此我院加强对一次性医疗用品采购、发放、回收专人负责制的全程管理。对设备科一次性医疗用品的购买，必须在院感科的监督、指导下进行，保证有效“三证”俱全。护理部掌握一次性医疗用品的信息，起到了使用监督作用。供应室负责一次性输液器和注射器的保管发放。医院感染科、护理部及采购部门严把临床使用关。对回收后的一次性医疗用品必须按照卫生部《医疗废物管理条例》中规定的程序进行分类、消毒、毁型、焚烧等无害化处理，减少环境污染，从而降低医院感染的发生率。
2.5加强环境的管理 每一次的无菌操作都要求开窗通风15~20分钟以上，30分钟内无人员走动及没有打扫卫生，目的就是防止灰尘等造成空气污染，从而为院内感染埋下伏笔。病房卫生及治疗室的卫生都必要严格按照质控要求进行通风和环境消毒。除隔离病房外, 一般病房应保持相对湿度50%～60%, 护士及保洁员要严格按规定每日湿式扫床湿式擦地, 物体表面用含氯消毒剂擦拭, 每日进行空气消毒, 对出院患者的病床的消毒需严格按照出院病人进行终末处理。尤其是危重患者比较多的病房，更需重视环境的控制，防止空气中灰尘量超过标准，需定时开窗通风，必要时进行紫外线消毒。
3建立健全医院的规章制度
3.1建立监控网络 在院内感染率极高的今天，很多医院都很重视这方面的控制，护理部也极力加强控制，为加强管理建立三级监控网络[2]，分别是病区护士长和监测员为一级管理、部分护士长组成的医院感染管理小组为二级管理，护理部为三级管理。一级管理即在病区护士长的领导下，实行科室负责制，从病区空气、物体表面、医护人员手、消毒液浓度检测等方面进行监测，每月对检出的问题进行剖析，进一步措施和完化。二级管理即从管理小组的层面按照消毒隔离标准定期检查，发现问题及时反馈，对相同的问题进行通报，统一整改，并进行相应的表扬和惩罚，以便加强重视度。三级管理则是护理部随时监督，不定时对病区护士正在进行的操作过程、一次性物品处理情况等实行突击检查。其目的主要是督导、教育，以不断增加护士的院感意识。
3.2 强化护理监控管理 建立健全各项制度,完善各项流程,量化考核标准,规范操作方法,以便为护理工作提供依据和方法,使其更具实用性，可行性。加强不同层面的管理，发现和纠正问题,统一整改,排除感染隐患。每位护理人员要将制度、规范和措施落实到日常的护理工作中,能有效控制院内感染。
4 小结
总之，医院感染管理工作体现于整个护理工作过程中, 消毒灭菌, 无菌操作，终末处理等。每一次的护理工作都可能增加院内感染的风险，所以慎独精神对护理人员由其重要，独自当班时需要我们提高关注度，不可懒散、懈怠，在病人安全的基础上可适当加快速度，不可麻木不仁，失去自我。医院完善的预防监测网络也为护理工作提高了保障，进一步的加强监督，不断强化标准预防的流程。护理管理在医院感染控制中不可丢弃, 是预防院内感染不可或缺的力量。加强护理质量控制, 加强医疗用具管理, 加强医疗环境管理, 采取预防各种医院感染的有效措施是控制医院感染发生的重要手段。
参考文献
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