【医学检验毕业论文】提高医学生实习效果的对策

【摘要】本文通过分析医学生实习中会遇到的问题，提出协调教学医院和学校之间的关系和学生自身的思想矛盾，改革实习教学模式和教学方法, 构建临床医学实习教学体系质量管理与监控体系,提高教学老师的积极性和创造性的对策，以提高医学生的临床实践能力。

【关键词】医学生 实习制度 协调关系

【Abstract】Based on analyzing the problems that medical students will encounter in practice, put forward to coordinate the relationship between the teaching hospital and school and the student own doublethink, reforming the practice teaching mode and teaching method, the construction of clinical medical practice teaching system of quality management and monitoring system, improve the teaching of the teacher’s enthusiasm and creativity of countermeasures, to improve the medical students’ ability of clinical practice.

【Key Words】Medical students Practice system Coordination

医学是一门综合性、技术性、实践性都很强的学科，高等专科医学教育的目的就是要培养具有“必要的理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质”的实用型人才。所以毕业实习是医学院校培养学生重要的教学阶段，是医学生将理论知识与实践相结合、培养科学思维和创新能力的重要实践教学环节之一。但现在医学高等专科学校的实习现状存在较多问题，比较严重的影响到学生的临床实习效果,本文通过分析这些问题来提出一些解决方法。

1.影响专科学校医学生的临床实习效果的因素

1.1 社会因素

本科生考研考试影响着学生实习的时间、态度和效果，随着社会主义现代化进程的加快，社会对高层次人才的需求不断增长，现今很多用人部门对员工提出了学历达到本科或本科以上层次的要求，越来越多的本科毕业生迫切要求提高自身学历，所以大部分学生在毕业之前选择考研，希望毕业后能进入研究院继续学习。考研考试在一些本科生心目中的位置不亚于高考。而这一考试一般每年举行一次，大部分在大学的第三年举行，也就是在学生实习期间，很多学校和学生为了能在考研中取得优异的成绩，就牺牲掉了实习的时间，甚至放弃临床实习，这样直接影响学生的实习效果。

1.2 医院和学校的因素

实习医院和学校之间缺乏管理和互相协调对临床实习教学的影响由于实习期间的教学工作都在教学医院内进行，一般由医院内的带教老师统一管理安排，所以学生不能再如理论学习阶段有学校直接管理了。如果实习医院疏于对学生们的严格管理，而学校在这个阶段的监管又出现空缺，就使学生处于无人管理的地带。学生们缺乏有效的教学指导和管理，思想上自由散漫，行为上脱离正常的实践学习，不能有效的完成实习任务，达不到预定的目标。

1.3 学生自身的因素

　　目前面临的医疗环境对培养临床思维能力形成了较大的负面影响，首先是目前大的医疗环境：医患关系日趋紧张，患者强烈的自我保护意识以及医院为了减少医疗纠纷和保护自身利益而把医疗安全放在首位，这样的一些因素在无形中给实习生实践技能操作的机会中自己独立思考患者疾病的处理方法就减少了其次，作为医院里的带教老师把主要的精力都放患者身上1在思想上就不重视对实习医师的培养，实习医师的带教老师多为医院的医师对教学的方法以及教学内容等研究较少，再者，由于实习生面临就业和升学等压力导致实习不认真对待实习在目前是很多见的。

1.4 卫生法教育偏差因素

卫生法规教育对医生治病救人工作具有指导意义。但教材面向的是所有医学专业和医学相关业学生，内容包括卫生法规概述、卫生法规的制定和实施、卫生法律的救济、食品卫生法律制度、药品管理法律制度、传染病防治法律制度、职业病防治法律制度、母婴保健法律制度人口与计划生育法律制度、献血法律制度、执业医师法律制度、护士管理法律制度、医疗事故处理法律制度、医疗机构管理法律制度、中医药法律制度、现代医学科学技术发展中的法律问题等。显然，很多内容与医疗工作的关系不大，导致医学实习生对卫生法的不理解以致不能在实习过程中用法律维护自身及患者的合法权益 。

2.提高专科学校医学生的临床实习效果的对策与思考

2.1 协调好考研与实习之间的关系

本科同学中很大一部分都想考研，不愿就停留在本科层次上，每年都想报的人很多，竞争很激烈，所以许多同学都抱着宁可放弃实习也要考试成功的心理，复习占据了实习大部分时间因此，协调好考研和实习教学的关系至关重要。首先，学校可以帮助同学制定好复习计划，统一安排学习时间；比如在实习期间的晚自习时间，周六周日，还可以在考前一二个月，带领学生集中复习，缩短学习时间，提高复习效率。再者，在考试之前，尽量安排学生在考研

考试科目在临床科室内实习，让同学们在实习期间也同时复习了以往在课本上学习到的知识内容，加深对理论知识的理解和掌握，实习就等于复习，一举两得。再次，让临床带教老师也参与到考研的辅导，对考试科目的具体内容做到深刻了解，这样老师们就可以在实习期间知道让同学们重点要掌握哪些内容，有方向性地带领同学们实习，使实习与复习相互促进，共同提高。

2.2 对带教方式进行改革

对临床带教进行改革并形成制度化、规律化。常规临床实习包括日常的医疗查房、开停医嘱、病历的书写以及临床小课等，在专业技术讲课过程中采用讲授与提问相结合的方式对诊断、鉴别诊断、治疗等方面进行分析总结。每月进行1次，安排在实习的第2周。在病历分析过程中由带教老师选择、准备好典型病例，带教老师正报患者年龄、性别、病史、体格检查、检查结果。先由参与讨论的学生从诊断、治疗等方面进行分析，最后由带教老师进行点评、综台。每月进行1次安排在实习的最后1周。上述多种带教方法进行有机组合，能提高实习的兴趣，提高独立处理病人能力，提高临床思维能力。提高综台归纳能力，以及提高临床操作能力。总之，培养医学实习生临床思维能力的带教方法的改革，主要是改变单一的以日常医疗工作带教为主要途径的传统带教方法，代之以行之有效的适合学科特点、有针对性和专业性并能激发学生实习兴趣的各种带教方法的有机结合，才能使实习生从繁忙的临床工作得到带教老师的指导，真正提高正确的临床思维能力。提高临床实习效果。

2.3 对实习生强化实习的重要性

临床实习是医学生能力培养的重要途径，其意义和作用非同小可。好的临床思维能力是一名优秀医生的基本素质，医学生从实习阶段起就必须开始培养良好的临床思维。目前传统的教学方法，是以传授知识为主，教师授课，学生被动听课，而不注重学生的能力培养，缺乏感性的认识，枯燥。学生虽然能死记硬背一些书本的东西，但是如果到了临床实习阶段，则往往因为知识的单纯性而一遇到复杂的问题，就束手无策。医学是一门实践性极强的科学，医学生既要掌握基本概念、基本知识，又要学会如何分析和思维。因此实习对医学生来说是非常重要的时期。

2.4 学校的卫生法规要有针对性

应有计划地选择与护理工作相关的章节重点讲授，如医生管理法律制度、医疗事故处理法律制度等。人口与计划生育法律制度，药剂专业应重点讲授药品管理法律制度和中医药法律制度。还应补充教材中缺少的、针对实际医疗工作的相关法律法规，如医德医风规范、医疗废物管理条例、医生礼仪规范以及医患沟通规则、制度等。通过学习医疗服务中法律法规规定的权利和义务，深刻认识实施医疗服务是在依法履行医生的义务。护理人员在护理工作中应自觉遵守法律法规，并能用法律维护自身及患者的合法权益。

【参考文献】

1.陶春蕾，如何提高医学类高等专科学校学生的临床实习效果

2.卫东，外科实习教学中学生临床思维能力培养的探讨

3. 苏海涛，杨伟教，培养医学实习生临床思维能力带教方法调查问卷分析（中医药导报 2008, 14(1)

4.刘虹;张宗明;林辉，医学哲学 2004

5.谢学军，新时期中医临床教学的问题与改革探索 2006(02)

6.曾默，实习护生矛盾心理及对策2008（09）

7.李一冬．法规教育与登记制度预防护生差错【中国社区医师(综合

版)】，2007，9(08)

8.汪建荣，卫生法【人民卫生出版社】2013（03）